Содержание
Если у человека болит грудь, появляется одышка или тяжесть за грудиной, врач часто назначает коронарографию — проверку сосудов сердца. На снимках видно, есть ли сужения. Но вот беда: снимок показывает анатомию, а не то, как это сужение влияет на работу сердца. Чтобы понять, мешает ли кровь течь и страдает ли сердечная мышца, врачи используют метод FFR.
FFR — это как тест-драйв для сосудов
Суть простая. Внутрь артерии вводят тонкий провод с датчиком. Через него измеряют давление до и после сужения. Потом сравнивают. Если разница давления большая — значит, кровь проходит плохо. Это и есть фракционный резерв кровотока.
Пример из жизни: представьте трубу, в которой проржавел кусок. Снаружи кажется, что еще держится. Но если пустить воду и измерить давление до и после — станет ясно, насколько серьезна проблема. FFR делает то же самое, только с сосудами сердца.
Когда делают FFR
FFR не делают всем подряд. Он нужен, если после коронарографии у врача остались сомнения. На снимке вроде бы видно сужение, но непонятно, влияет ли оно на приток крови к сердцу. Бывает, что сужение визуально выглядит значимым, а по FFR — нет. И наоборот. Это помогает избежать ненужных операций или, наоборот, не пропустить опасный участок.
Также FFR часто используют у людей с несколькими сужениями. Например, у пациента три узких места в артериях. Но вмешательство делают только в том участке, который действительно мешает кровотоку. Остальное — под наблюдением. Это особенно важно для пожилых, у кого каждая операция — это риск.
Как проходит процедура
FFR всегда делают во время коронарографии. То есть пациента уже подключили к аппарату, в артерию ввели катетер, сделали снимки. Если появляется вопрос — опасно ли это сужение, врач вводит провод с датчиком.
Потом внутривенно вводят препарат, который расширяет сосуды. Это нужно, чтобы создать “максимальную нагрузку”, как при стрессе. Давление в артерии при этом становится стабильным, и можно точно измерить разницу.
Процедура длится 5–10 минут. Боли нет. Пациент лежит, датчики работают, врач на экране видит цифры.
Если показатель FFR меньше 0,80 — значит, кровоток нарушен, и участок артерии требует вмешательства: стентирования или шунтирования. Если показатель выше — вмешиваться не нужно.
Почему это важно
Без FFR врачу приходится полагаться только на визуальную оценку. А это не всегда точно. Около 30% случаев спорных сужений можно избежать операции, если использовать FFR.
Это значит — меньше стентов, меньше осложнений, меньше времени в больнице и меньше расходов.
А еще это важно для прогноза. Люди, которым лечение назначили после FFR, реже возвращаются с повторными инфарктами или ухудшением состояния. Все потому, что лечили не “по глазку”, а точно по показателям.
Клиника СМ-Клиника использует FFR как часть стандартного обследования в случае сложных или неоднозначных результатов коронарографии. Подробнее можно прочитать на странице СМ-Клиника: https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/fraktsionnyy-rezerv-krovotoka/ .
Есть ли риски
Риски есть у любой процедуры, где задействованы сосуды сердца. Но FFR считается безопасной. Основные возможные реакции — это кратковременное жжение или дискомфорт во время расширения сосудов. В редких случаях может быть спазм артерии или нарушение ритма, но это быстро контролируют.
FFR не делают, если у пациента острый инфаркт или нестабильное состояние. Также осторожность нужна при выраженной анемии или тяжелом сужении всех сосудов.
Что будет после
Если по результатам FFR кровоток нормальный — пациента чаще всего не оперируют. Назначают лекарства, наблюдение, контроль давления и холестерина. Если FFR показал нарушение — делают стентирование. То есть через тот же катетер в артерию устанавливают пружинку, которая расширяет просвет и восстанавливает ток крови.
Благодаря FFR врач действует по фактам, а не по догадкам. Это повышает точность лечения и снижает риски. У пациента больше шансов на долгую и стабильную жизнь без повторных приступов.
Итог
Если врач предлагает вам FFR — это значит, он хочет не просто “посмотреть”, а точно понять, стоит ли вмешиваться. Это правильный подход. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/fraktsionnyy-rezerv-krovotoka/ эту процедуру проводят опытные кардиологи и ангиохирурги на современном оборудовании. Это позволяет быстро принять решение, которое будет действительно полезно.
